利妥昔单抗追加治疗对初次完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效评估

摘要

目的研究利妥昔单抗追加治疗对获得初次完全缓解（CR）的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的疗效。方法对2003年3月至2012年3月以标准R-CHOP21（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松）方案为初始治疗的351例DLBCL患者资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier方法计算国际预后指数（IPI）、修订的国际预后指数（R-IPI）及国立综合癌症网络国际预后指数（NCCN-IPI）分组和生发中心来源（GCB）和非生发中心来源（non-GCB）患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）率。结果 351例患者经标准R-CHOP21方案治疗6个疗程后,282例（80.3%）获得CR,根据患者意愿,其中132例（46.8%）继续接受2次利妥昔单抗追加治疗（追加组）,150例（53.2%）进入随访（对照组）。两组患者的性别、年龄、Ann Arbor分期、ECOG评分、结外累及器官数、LDH水平、B症状及IPI、R-IPI、NCCN-IPI分组和Hans分型分布的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。追加组与对照组患者的3年PFS率分别为80.0%和78.1%（P=0.334）,3年OS率分别为89.7%和为86.1%（P=0.452）。亚组分析中,两组R-IPI分层低危患者的3年PFS率分别为100.0%和87.5%（P=0.017）,NCCNIPI分层低危患者分别为100.0%和87.1%（P=0.017）,差异均有统计学意义。结论对标准R-CHOP21方案治疗6个疗程后获得初次CR的DLBCL患者继续2个疗程利妥昔单抗追加治疗,虽未明显改善患者的总体预后,但能够使R-IPI和NCCN-IPI低危组患者的无病生存获益。