老年射血分数保留心力衰竭合并心房颤动住院患者的临床特点分析

摘要

目的 分析老年射血分数保留心力衰竭（心衰）合并心房颤动（房颤,AF）住院患者的临床特点。方法 入选2014年1月1日至2017年1月1日于福建医科大学附属协和医院住院的老年（年龄≥60岁）心衰合并房颤患者,按照左心室射血分数（LVEF）分为射血分数保留心衰合并房颤（HFpEF-AF,LVEF≥40%）和射血分数减低心衰合并房颤（HFrEF-AF,LVEF＆40%）两组,比较两者临床特点。结果 共纳入老年心衰合并房颤住院患者696例,其中,HFpEF-AF患者545例（占78.3%）,HFrEF-AF患者151例。与HFrEF-AF患者比较,HFpEF-AF患者年龄和体质量指数更大,女性及合并高血压更多（P均＆0.05）。HFpEF-AF患者的CHA2DS2-VASc评分（4.3±1.3比3.8±1.4,P＆0.01）和CHADS2评分（3.0±1.1比2.5±1.1,P＆0.01）均明显高于HFrEF-AF患者,两组患者口服抗凝治疗比例均较低,且差别无统计学意义（39.4%比37.7%,P=0.777）,抗凝药物均以华法林为主。HFpEF-AF患者卒中发生率高于HFrEF-AF患者,但差别无统计学意义（6.1%比4.0%,P=0.325）。两组患者的住院天数及住院费用差别亦无统计学意义（P均＆0.05）。HFpEF-AF患者住院死亡率高于HFrEF-AF患者,但差别也无统计学意义（6.4%比4.0%,P=0.258）。结论 老年心衰合并房颤住院患者中HFpEF-AF占大多数,与老年HFrEF-AF患者比较,老年HFpEF-AF患者多为女性、高龄、肥胖,多合并有高血压,卒中和住院死亡风险均较高,尽管差别无统计学意义。