二级以上医院医师抑郁状况及其职业影响因素的多水平模型

摘要

目的 了解昆明地区二级以上医院医师抑郁现状及其职业相关影响因素.方法 采用多阶段分层方便抽样方法,抽取4家三级综合医院、1家三级妇幼保健医院、1家传染病医院和4家二级综合医院共计1792名医师,使用9条目健康问卷(PHQ-9)调查抑郁发生状况和严重程度,使用《医师工作压力调查问卷》调查职业压力因素,采用多水平回归模型拟合PHQ-9得分与相关因素的关系.结果 医师PHQ-9平均得分为9.88±6.22分;中度至重度抑郁检出率为41.08％,其中,中度、中重度和重度抑郁检出率分别为20.27％、12.10％和8.71％;两水平模型分析发现,医师抑郁得分在科室层面有聚集性,组内相关系数ICCPHQ-9=0.1153;影响因素包括职称、睡眠时间、睡眠质量、每周工作60小时以上、每周夜班3次及以上、职场状况和工作期待.结论 昆明地区二级以上医院医师抑郁检出率较高,且存在科室间的聚集性;低级别职称医师是关注的重点;需改善医师的睡眠质量、防止工作时间过长、控制夜班次数、综合改善职场状况和工作条件等,提高职业回报、成就感和尊重,并从科室内部消除不良因素以减轻医师抑郁状况.