生存曲线交叉时统计推断方法的比较和选择

摘要

目的 针对两条生存曲线出现交叉的情况,探讨其组间生存率比较的检验方法,并分析Log-rank、Breslow、Tarone-Ware、Renyi、Lin-Wang、Two-stage六种检验方法的适用情形.方法 采用Monte Carlo方法模拟不同参数分布情形下,无删失和平均删失比例为10％、20％、30％时,六种方法的检验效能和Ⅰ类错误.结果 Log-rank检验在两组危险率成比例时具有最优的检验效能,Breslow与Tarone-Ware检验对后期的差异不敏感,Two-stage、Lin-Wang、Renyi检验在生存曲线交叉时具有较好的检验效能,其中Renyi检验较为保守.当两组危险率满足比例风险假定或两条生存曲线后期差异大时,六种方法的检验效能随删失比例的增加而减小.结论 不论生存曲线是否出现交叉,综合检验效能和Ⅰ类错误两方面,Two-stage方法在两组生存率比较的问题上较其他五种方法具有更广的适用性,而当两条生存曲线交叉时,用Log-rank等常规方法可能会得到不合理的结论.