老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型研究

摘要

目的 建立老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型.方法 选择珠海市人民医院2017年7月～2020年6月收治的300例老年急性缺血性脑卒中患者.根据患者接受治疗后是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组(106例)和正常组(194例).收集所有患者临床资料,包括患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、发病时间、有无高血压或糖尿病、是否抽烟或酗酒、工作类型、受教育时间、额叶萎缩、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C).以ROC曲线分析NIHSS评分和HDL-C水平预测老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的价值,多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析老年急性缺血性脑卒中患者出现认知功能障碍的危险因素.结果 经单因素分析,与正常组相比,认知功能障碍组有高血压或糖尿病、受教育时间<6年及额叶萎缩的患者比例较高,同时认知功能障碍组NIHSS评分较高、HDL-C水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,NIHSS评分和HDL-C水平预测老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的曲线下面积为0.800、0.727;经logistic回归性分析证实有高血压或糖尿病、受教育时间<6年、NIHSS评分≥5.133分和HDL-C≤1.232mmol/L是老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05).结论 影响老年急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响因素较多,如患者有高血压或糖尿病、受教育时间较短、伴有额叶萎缩,此外NIHSS评分≥5.133分和HDL-C≤1.232mmol/L是老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的最佳截断值,这对临床防治急性缺血性脑卒中后认知功能障碍有一定价值.