无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

摘要

目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床效果.方法 选择2016年1月 ～2018年12月青岛市第九人民医院收治的诊断为COPD合并SAS的重叠综合征(OS)患者164例,采用随机数表法将患者分为研究组82例和对照组82例,对照组患者给予平喘、解痉、抗感染及吸氧治疗,研究组患者在此基础上给予无创正压通气(NIPPV)治疗,分析治疗前后患者的pH值、二氧分压(PaO2)、血氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气指标;以及治疗前和治疗后3个月的肺功能,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC％)等,同时监测多导睡眠图技术(PSG)的指标,包括呼吸暂停指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、夜间最低氧饱和度(SpO2Low)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AI)等.结果 治疗后,两组患者的pH值和PaO2明显升高,PaCO2明显降低,且研究组PaO2(83.02±19.81)mmHg显著高于对照组(75.71±17.54)mmHg,PaCO2(46.18±8.75)mmHg显著低于对照组(53.16±8.83)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均明显升高,且研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平(2.51±0.65)L、(83.52±12.31)ml、(67.12±8.73)均显著高于对照组(2.07±0.57)L、(78.47±14.24)ml、(58.73±7.15),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的TST和SpO2Low明显升高,AHI、最长呼吸暂停时间、AI明显降低,且研究组的TST为(7.5±1.4)h、SpO2Low(88.2±8.4)％显著高于对照组的(6.8±1.2)h、(84.8±7.3)％,AHI(9.3±2.1)次/h、最长呼吸暂停时间(17.5±4.6)s、AI(13.8±2.5)次/h显著低于对照组的(14.4±3.3)次/h、(20.3±5.0)s、(15.2±2.8)次/h,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气能够提高OS患者的通气质量,积极纠正患者的低氧血症和高碳酸血症等症状,并能够改善患者的肺功能和睡眠质量.