上肢周围神经沙漏样狭窄性疾病的临床研究

摘要

目的 通过对沙漏样狭窄性神经病的解剖、临床特点、病因和治疗的研究,以加深对该病的认识.方法 我们自2007年至2020年收治27例(29根神经)由沙漏样狭窄导致的自发性神经麻痹病例,术前进行超声和电生理检查.对轻至中度狭窄行神经束膜松解手术,对神经束已经完全断裂的重度狭窄进行神经缝合手术.术后进行长期规律的随访.结果 急性发作的疼痛往往是首发症状,疼痛持续短时间后即出现肌肉麻痹,症状进展快,程度重.手术探查显示神经呈沙漏样狭窄,但却找不到与狭窄有关的外在卡压结构.电生理检查显示严重的失神经改变,组织病理检查显示炎性细胞浸润.对于重度狭窄,神经缝合的有效率为66.7％(6/9),神经束膜松解的有效率接近100％(3/3).所有轻、中度狭窄均通过束膜松解的方式成功治疗(13/13).结论 沙漏样狭窄性神经病的发生是多种致病因素综合作用的结果.对于没有自发性恢复,且超声检查证实存在沙漏样狭窄病灶的患者,尽早的手术干预是有意义的.我们推荐对轻、中度狭窄进行神经束膜松解手术,对神经连续性已经中断的严重狭窄行神经缝合手术.