切开复位内固定治疗肱骨近端四部分骨折的疗效分析

摘要

目的探讨应用钢板治疗肱骨近端四部分骨折的适应证和临床效果。方法2004年2月--2007年9月,应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折21例。根据 Neer 肱骨近端骨折分型将患者分为三组:四部分外展嵌插型骨折11例,平均年龄[（53.4±9.3）岁,（?）±s,下同];典型四部分骨折6例,平均年龄（55.8±4.5）岁;四部分骨折脱位4例,平均年龄（52.5±3.7）岁。采用Constant-Murley（CM）评分和简易肩关节测验（SST）问卷评估治疗效果。结果除外展嵌插组2例失访外,其余19例获得随访。四部分外展嵌插组9例随访时间平均为（28.1±15.4）个月,CM 评分平均为（81.0±7.3）,SST 平均为（9.6±1.0）;典型四部分骨折组6例随访时间平均为（31.2±14.2）个月,CM 评分平均为（72.2±9.4）,SST 平均为（8.3±1.5）,其中发生大结节部分吸收的1例患者 CM 评分为59.0,SST 评分为7.0;四部分骨折脱位组4例随访时间平均为（22.0±18.5）个月,CM 评分平均为（40.5±11.2）,SST 平均为（4.7±1.6）,其中2例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另1例肱骨头坏死和大结节吸收同时出现。结论严重的肱骨近端四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较轻的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切开复位内固定,则需采用坚强的内固定,并尽量达到解剖复位。