同指指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤

摘要

目的探讨利用同指指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤的方法与疗效。方法我院自2012年4月至2016年8月收治20例20指机械伤致手指末节套脱伤,男16例,女4例;年龄18-59岁,平均31岁。伤后至手术时间为1～5h,平均2.5h。示指8例,中指6例,环指4例,小指2例。末节1/2软组织全套脱3例,末节2/3软组织全套脱12例,末节3/4软组织全套脱5例。创面缺损面积3.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复,指动脉背侧支皮瓣切取面积2.0 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.2 cm,邻指岛状皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.5 cm。供区均植皮修复。结果术后发生皮瓣水泡5例,血管危象1例,对症处理后均愈合;其余皮瓣均存活。创面Ⅰ期愈合18例,Ⅱ期愈合2例。术后随访时间3～20个月,平均10.6个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。根据TAM系统评定方法评定:优17指,良2指,可1指。结论利用同指指动脉背侧支皮瓣及邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤操作简便,可自由掌控损伤,配套合理,疗效满意。