手指末节指甲半月线以远完全离断的再植

摘要

目的 报道手指末节指甲半月线以远 （yamanpl区Ⅱ型 ）完全离断的再植方法及疗效。方法 在放大 10倍手术显微镜镜视下 ,对 11例 16指断指远、近端进行彻底的清创 ,扩大近端骨髓腔 ,用克氏针纵行固定末节指骨但不穿过关节。静脉回流利用髓腔静脉回流及甲缘放血法 ,动脉只吻合 1条指动脉弓终末支 ,结扎其余动脉分支。缝合 2条指神经终末支 ,去除甲板 ,在远断端甲床上作 3个纵行小切口 ,用肝素钠盐水棉片湿敷。结果 再植后 15指存活 ,1指坏死 ,再植存活率 93 .7%。术后随访 3～ 12个月 ,15指手指外形饱满 ,痛、温觉恢复 ,指腹二点分辨觉为 6～ 8mm。患指远侧指间关节屈伸活动正常。 13指患者指甲有纵嵴畸形。结论 末节yamanpl区Ⅱ型再植 ,采用吻合 1支终末支动脉 ,髓腔静脉回流及甲缘放血的方法可达到动 静脉血流平衡 ,提高了该型断指的存活率。