不同类型CHD患者临床特征、危险因素及远期预后

摘要

目的探讨不同类型冠心病(CHD)患者临床特征、危险因素及远期预后。方法回顾性分析120例CHD患者,依据世界卫生组织冠心病分类标准分为急性心肌梗死(AMI)组(65例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)、稳定型心绞痛(SAP)组(27例),另选取不明原因胸闷患者为对照组(30例)。比较不同类型CHD及对照组的基线临床资料、炎性指标、冠状动脉病变情况,采用多因素Logistic回归模型分析CHD危险因素,采用生存分析Keplan-Meier曲线及COX风险回归模型评价远期预后。结果不同类型CHD患者入院时舒张压、空腹血糖(Glu)、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖尿病、高血压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且不同类型CHD患者HDL-C、TG及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示,Glu、HDL-C、TG、糖尿病及高血压是CHD的独立影响因素;CHD预后的多因素COX分析显示,年龄、心功能、CHD类型是影响CHD预后的重要因素,生存曲线显示不同类型CHD患者生存预后存在差异。结论TNF-α、IL-6、MMP-9水平与CHD严重程度密切相关;HDL-C、TG、炎性因子可作为CHD严重程度的重要预测指标;不同类型CHD患者预后不尽相同,AMI患者预后往往更差。