中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对造影剂肾病的早期诊断价值

摘要

目的 动态观察造影剂肾病(CIN)大鼠模型的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在大鼠血清及肾脏组织中的表达.方法 清洁级成年雄性SD大鼠60只,随机分为实验组与对照组,每组各30只.实验组大鼠注射碘帕醇建立CIN大鼠模型,对照组以生理盐水代替碘帕醇.动态观察两组接受注射前及注射后的2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的血肌酐、NGAL、肾脏病理变化及NGAL免疫表达.结果 实验组大鼠血肌酐在接受造影剂后2 h、6 h无明显变化,在12 h、24 h有轻度增高,在48 h明显升高,注射12 h后,实验组血肌酐水平明显高于对照组(P<0.05).血NGAL从接受造影剂后2 h即开始明显升高,24 h达峰值,24 h后呈下降趋势(P<0.05).而对照组血NAGL在各个时间点无明显变化(P>0.05).注射2 h后,实验组NGAL水平明显高于对照组(P<0.05).实验组在注射后2 h即出现肾小管细胞肿大;注射后6 h,肾小管细胞出现空泡变性,部分小管结构破坏;注射后12 h,肾小管细胞大量脱落,小管结构破坏明显;注射后24 h,肾小管细胞排列混乱,部分肾小管结构恢复;注射后48 h,肾小管细胞部分脱落,小管结构较前有所恢复.对照组各时间点肾脏未见明显病理改变.近端管状细胞细胞质中可见棕黄色着色即可说明NGAL表达.实验发现,实验组注射后2 h即可见棕黄色着色,随后逐渐增多,24 h达高峰,随后呈下降趋势.对照组未见明显变化.结论 NGAL比肌酐更早反映出造影剂对大鼠的肾脏损伤.