持续输注右美托咪定对普通外科病房中老年患者发生短期术后谵妄的影响

摘要

目的 探究术后持续输注右美托咪定对普通外科病房中老年患者发生术后谵妄(POD)的影响.方法 120例老年患者采用随机数字法分为实验组和安慰剂组.实验组给予0.1μg/(kg·h)右美托咪定持续静脉输注,安慰剂组给予同等剂量生理盐水.采用谵妄评定量表对患者是否发生POD进行诊断,得分<22分即诊断受测者出现POD.采用视觉模拟(VAS)评分量表对患者术后疼痛程度进行评估;采用理查兹坎贝尔(RCQS)睡眠评分量表对患者术后的睡眠质量进行评估;采用简易精神状态(MMSE)评分量表对患者认知功能进行评定;采用韦克斯勒(WMS)记忆量表对患者术后记忆力进行评分.比较两组术后5 d内POD的发生率、VAS评分量表得分、RCQS评分量表得分、MMSE评分量表得分、WMS评分量表得分和短期不良事件发生率.比较两组术后30 d内非谵妄并发症发生率.结果 术后5 d内,实验组POD发生率显著低于安慰剂组(P<0.05).实验组VAS评分量表得分明显低于安慰剂组(P<0.05),RCSQ评分量表得分、MMSE评分量表得分和WMS评分量表得分明显高于安慰剂组(P<0.05).两组术后短期内不良事件发生率无明显差异(P>0.05),且术后30 d内出现非谵妄并发症发生率也无明显差异(P>0.05).结论 对老年患者术后持续输注右美托咪定可显著降低短期POD发生率,有效减轻患者术后疼痛并显著改善患者睡眠质量,对患者精神状态和记忆力的影响较小,也不会增加患者短期内术后不良事件发生率和非谵妄并发症发生率.