2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化程度与尿微量白蛋白/尿肌酐的相关性

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化与尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性.方法 选取T2DM患者240例,依据肝脏超声分为T2DM组(n=105)、T2DM+NAFLD组(n=135),测定患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、肝功能及血脂等指标,计算并依据NAFLD肝病肝纤维化评分(NFS)<-1.455为排除进展性纤维化组、-1.455～0.676中间状组、>0.676进展性纤维化组,比较组间的一般资料及生化指标、微量白蛋白尿发生率,Logistic回归分析肝纤维化与ACR的相关性.结果 T2DM+NAFLD组的ACR较T2DM组高,进展性肝纤维化组的ACR显著高于中间状态组及排除进展性纤维化组,中间状态组的ACR明显高于排除进展性纤维化组(P<0.05),各组间的微量白蛋白尿的发生率存在差异(P<0.05),Logistic回归分析显示ACR(OR=1.014,95％CI=1.000～1.027)是NFS的独立危险因素.结论 T2DM合并NAFLD的进展性肝纤维化的发生率虽较低,但仍应警惕肝纤维发生低风险,ACR为进展性肝纤维化的危险因素.