血小板单核细胞聚集体在脓毒症及合并ARDS患者中的表达

摘要

目的 探讨血小板单核细胞聚集体在脓毒症及合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中表达及意义.方法 选取急诊科收治的脓毒症患者246例,其中脓毒症组122例,脓毒症合并ARDS组124例.脓毒症合并ARDS患者根据柏林新定义标准分为3个亚组:轻度组44例、中度组42例、重度组38例.流式细胞术检测患者外周血血小板单核细胞聚集体水平;酶联免疫吸附试验检测外周血浆白细胞介素(IL)-6水平,血气分析仪记录氧合指数,并进行急性生理学及慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分.结果 脓毒症合并ARDS组血小板单核细胞聚集体、IL-6、APACHEⅡ评分显著高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症合并ARDS组氧合指数显著低于脓毒症组(P<0.01).重度组血小板单核细胞聚集体、IL-6、APACHEⅡ评分显著高于中度组和轻度组,氧合指数显著低于中度组和轻度组(P<0.05);中度组血小板单核细胞聚集体、IL-6、APACHEⅡ评分显著高于轻度组,氧合指数显著低于轻度组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血小板单核细胞聚集体与IL-6、APACHEⅡ评分呈正相关,与氧合指数呈负相关;IL-6与APACHEⅡ评分呈正相关,与氧合指数呈负相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以血小板单核细胞聚集体为检验变量时,曲线下面积(AUC)最高,预测ARDS严重程度的最佳临界值为9.15％,灵敏度为0.857,特异性为0.815.结论 脓毒症患者血小板单核细胞聚集体水平升高,随病情发展出现ARDS时血小板单核细胞聚集体水平进一步提升;脓毒症合并ARDS病情严重程度与IL-6、APACHEⅡ评分呈正相关,在预测病情发展方面优于IL-6、APACHEⅡ评分.