瓣膜病合并房颤手术治疗中炎性因子和同型半胱氨酸的作用

摘要

目的 通过研究瓣膜病合并房颤患者行瓣膜置换术联合射频消融和左心耳闭合术与单纯瓣膜置换术后,血液中炎性因子和同型半胱氨酸水平的变化,探讨不同术式后血液中炎性细胞因子和同型半胱氨酸与心功能的关系.方法 收集瓣膜病合并房颤96例患者,观察组(46例,射频消融联合左心耳闭合+瓣膜置换术),对照组(50例,瓣膜置换术).观察两组手术指标、窦性转复率、心功能指标、血液中炎性细胞因子和同型半胱氨酸水平.结果 观察组经瓣膜置换和射频消融联合左心耳闭合术治疗,术后1年血浆中IL-1β、IL-6、TNF-α、同型半胱氨酸水平明显低于对照组(P<0.05);而在观察组亚组分析,房颤组血浆中IL-1β、IL-6、TNF-α和同型半胱氨酸水平显著高于窦性心律组.相对应的,联合手术治疗可以显著提升窦性转复率,观察组患者较对照组具有更好的超声指标,即具有更小的左心房内径和左室舒末容积,更高的射血分数.结论 采用同期行射频消融和左心耳闭合治疗瓣膜病房颤患者,术后恢复过程中血液中炎性细胞因子和同型半胱氨酸水平下调,可能促进了患者心功能的改善,提高窦性转复率,降低房颤发生率,有益于患者的远期预后.