低剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后疼痛应激及认知损伤的影响

摘要

目的 分析老年髋部骨折手术后持续泵注低剂量右美托咪定联合舒芬太尼对患者疼痛、应激反应及认知损伤的影响.方法 选择2017年2月至2020年2月符合条件的202例老年髋部骨折手术患者,依随机数字表法分为观察组及对照组,每组101例.对照组术后静脉镇痛泵持续泵注舒芬太尼注射液0.03μg/(kg·h),观察组术后静脉镇痛泵持续泵注舒芬太尼注射液0.02μg/(kg·h)+右美托咪定注射液0.06μg/(kg·h).记录并对比两组镇痛前后不同时点疼痛情况〔采用视觉模拟评分法(VAS)评价〕、皮质醇(Cor)水平与术后不同时点认知损伤情况〔采用简易智力状态测定表(MMSE)评分评价〕;记录不良反应.结果 镇痛前5 min至镇痛2、12、24 h时,两组VAS评分呈下降趋势,且组间与时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Cor水平呈下降趋势,且镇痛2、12、24 h时,观察组Cor水平低于对照组,两组时点、组间、时点与组间交互比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后30 min至术后24、72 h时,两组MMSE评分呈上升趋势,且术后24、72 h时,观察组MMSE评分高于对照组,两组时点、组间、时点与组间交互比较差异均有统计学意义(均P<0.05);镇痛期间,观察组呼吸抑制、头晕的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋部骨折手术后持续泵注低剂量右美托咪定联合舒芬太尼能有效改善患者的疼痛症状、应激反应与促进患者认知功能恢复,且用药安全性高.