SAP水平对脑白质高信号患者认知功能的影响

摘要

目的探讨血清淀粉样P物质(SAP)水平对脑白质高信号(WMH)患者认知功能的影响。方法根据纳入及排除标准,通过CT或磁共振成像诊断为脑白质变性的患者297例为观察组。同时设立健康人群做对照组60例。通过Fazekas评分将脑白质变性患者分为轻度(0~2分)、中度(3~4分)及重度(5~6分),再比较三组间同型半胱氨酸(Hcy)、SAP水平、基质金属蛋白酶(MMP)-9、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)等水平。再根据脑白质变性评分将血清SAP分为轻度(50~70μg/ml,59例)、中度(70~90μg/ml,163例)及重度(90~110μg/ml,75例),将三组间利用蒙特利尔评估量表(MoCA)评估认知功能,词语流畅性测验(VFT)评价患者语言流畅度,画钟测验(CDT)、P300及MMSE检测患者认知功能障碍,日常生活活动能力(ADL)测试评价患者ADL。结果与对照组比较,观察组血清SAP水平明显升高(P<0.001);根据Fazekas评分,随着脑白质变性严重程度的增加,SAP、Hcy、hs-CRP及MMP-9水平逐级增高,其中SAP中度组较轻度组更高(t=16.235,P<0.001),重度组比中度组更高(t=17.301,P<0.001);Hcy中度组较轻度组更高(t=7.351,P<0.001),重度组比中度组更高(t=8.296,P<0.001);MMP-9中度组较轻度组更高(t=22.375,P<0.001),重度组比中度组更高(t=27.569,P<0.001)。根据MoCA评估认知功能及VFT、CDT、P300、MMSE评分也随着SAP水平的增加而减少,组间差异具有统计学意义(P<0.001);ADL评分也随SAP水平的增加而减少,但SAP中度与轻度组间差异无统计学意义(t=14.241,P=0.493),重度与轻度差异有统计学意义(t=17.336,P<0.001)。结论SAP水平与脑白质变性程度存在一定关系,随着脑白质变性严重程度的增加血清SAP水平也增加;关于患者认知功能评分,随着SAP水平的增加,认知功能随之下降。