老年冠心病患者冠状动脉造影--经桡动脉通路与经股动脉通路对比研究

摘要

目的评价经桡动脉通路冠状动脉造影(TRCA)在老年患者的应用优势.方法将400例老年冠心病患者随机分为TRCA组及经股动脉通路冠状动脉造影(TFCA)组(TFCA组).研究第一终点为进入通路失败,包括穿刺失败和导管送入途中失败;第二终点为临床过程结束,各观察指标收集完全,指标包括:穿刺时间、导管到位时间、更换导管时间、透视时间、压迫止血时间和卧床制动时间,以及穿刺部位并发症和全身并发症(血管迷走神经反射、腰背不适等).结果两组穿刺成功率TRCA组96.5%,TFCA组97.5%,导管送入成功率TRCA组97.9%,TFCA组100%,平均穿刺时间、右冠脉导管到位时间、更换导管时间、透视时间TRCA组略长于TFCA组(仅0.5 min左右).止血包扎时间TRCA组0.93±0.1 min,TFCA组26.08±8.43 min(P＜0.001)和肢体制动时间TRCA组2.91±0.42 h,TFCA组22.4±1.55 h(P＜0.001).并发症的发生率TRCA组明显低于TFCA组,仅有9.5%发生桡动脉痉挛,3.2%术后前臂肌肉疼痛,继之桡动脉闭塞,但无手部缺血表现.TFCA组发生皮下瘀血11.3%,假性动脉瘤1.03%,血管迷走神经反射8.2%,腰、背及下肢的酸痛不适95.9%.两组无心脏事件发生.结论经过一定的学习过程后,TRCA与TFCA相比较成功率相同,临床过程明显缩短,并发症的发生率明显降低,尤其是术后无腰腿酸痛不适的痛苦,更适合于老年患者.