低白蛋白血症对老年吸入性肺炎机械通气患者预后的影响

摘要

目的探讨低白蛋白血症对老年吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的影响.方法 35例吸入性肺炎并发急性呼吸衰竭使用机械通气的患者按血清白蛋白(ALB g/L)高低将其分成A、B两组.A组(n=20),ALB<30 g/L,平均(25.6±3.1)g/L.B组(n=15),ALB 30～35 g/L,平均(32.1±1.9)g/L. 结果 B组患者机械通气时间明显高于A组,分别为(49.7±50.6)和(4.5±2.8) d (P＜0.01).与慢性肺阻塞性肺病(COPD)组一般情况比较,吸入性肺炎组患者不仅年龄大,而且脑血管意外合并症的患者较多,两组比较有显著差异(P＜0.05).当ALB<30 g/L时,无论是吸入性肺炎组还是COPD组,其死亡率、X线胸片上肺炎的发生率和动脉血气等各项比较均无显著差异(P>0.05).结论低ALB血症与吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者生存期长短有关.血浆ALB越低,患者存活期越短.伴有中、重度低ALB血症时,其预后与急性呼吸衰竭行机械通气的病因无关.高龄老人或伴有脑血管意外的患者极易发生吸入性肺炎并发生急性呼吸衰竭.