星状神经节阻滞对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

摘要

目的：评价星状神经节阻滞（ SGB）对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期硬膜外麻醉下行髋关节置换手术患者200例，年龄65～80岁，性别不限，体重50～70 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其随机分为2组（n＝100）：对照组（C组）和星状神经结节阻滞组（ S组）。 S组于麻醉前行右侧SGB，注射0.25％罗哌卡因10 ml。于术前、术毕3、6、12 h采集右颈内静脉球部血液5 ml，采用酶联免疫吸附（ELISA）测定血浆中S-100β蛋白（S-100β）和烯醇化酶（NSE）浓度；于右颈内静脉逆行置管后即刻（T1）、SGB 后20 min（T2）、手术开始后60 min （ T3）、术毕时（ T4）采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血，测血气分析，计算脑血流量/脑氧耗比（ CBF/CMRO2）、脑氧耗/脑糖耗比值（ CMRO2/CMRGlu）及乳酸生成量（ ADVL）；记录患者T1、 T2、T3、T4各时间心率（ HR）、动脉血氧饱和度（ SpO2）、平均动脉压（ MAP）。术前、术后3、7 d采用简短精神状态量表（MMSE）评估认知功能。结果与C组比较，S组S-100β和NSE浓度降低， CBF/CMRO2升高、CMRO2/CMRGlu升高、ADVL降低，MMSE评分升高（ P＜0.05）。结论 SGB可改善老年患者髋关节置换术后认知功能，其机制可能与改善脑氧代谢，减轻脑损伤有关。