老年直肠癌手术中肠系膜下动脉根部离断平面的分析

摘要

目的：探讨以腹膜返折为界限的老年人直肠癌肠系膜下动脉（ IMA）根部淋巴结转移规律，进而决定手术离断平面。方法行腹腔镜直肠癌根治术的136例患者，术中根据肿瘤所在部位分为腹膜返折上组（上组）85例及腹膜返折下组（下组）51例。术中常规游离裸化 IMA 并清除淋巴结，以IMA起始部为中心，清除周围3 cm范围内的脏层腹膜及脂肪组织；检测清除组织淋巴结数量并计算转移率。结果上组IMA根部淋巴结转移率为3／85（3.5％）；下组IMA根部淋巴结转移率为1／51（1.9％），两组无统计学差异（P＞0.05）。第3站淋巴结转移与肿瘤局部进展及分期有关。结论对老年患者无须根据肿瘤位置进行D3淋巴结清扫。