减少半髋关节置换术双下肢不等长的两种方法比较

摘要

目的比较两种方法在减小半髋关节置换术后下肢不等长（LLD）中的准确性。方法回顾性分析89例因股骨颈骨折行人工股骨头置换术的病例, 其中采用新方法（NM）组47例, 采用传统参考大转子尖和股骨头中心相对位置的方法（TM）组42例。NM组中我们在术前骨盆正位X光片上测量健侧股骨头中心至小转子的距离（L）、股骨头直径（D）, 计算两者的比值R, 在手术中以卡尺测量患侧股骨头直径（d）, 根据术前健侧的比值R计算出手术侧应获得的股骨头假体中心至小转子的距离, 供手术中为避免LLD参考。比较术后两组LLD的差异和各区间范围内的发生率。结果术后NM组47例中LLD最大为11.1 mm, 最小为-4.0 mm, 平均为（4.4±3.2）mm, 其中80.9%（38/47）LLD绝对值＆6 mm、93.6%（44/47）LLD绝对值＆10 mm、6.4%（3/47）LLD绝对值≥10 mm;TM组42例, LLD最大为13.2 mm, 最小-8.3 mm, 平均为（6.2±5.1）mm, 其中42.9%（18/42）LLD绝对值＆6 mm、69.0%（29/42）LLD绝对值＆10 mm, 而31.0%（13/42）LLD绝对值≥10 mm;两组患者LLD均值和LLD绝对值3个区间范围的患者比例差异均有统计学意义（t=-2.036、χ2=14.629, P=0.046、0.001）。结论新的方法应用简单、方便、更精确, 与传统参考大转子尖与股骨头中心相对位置的方法相比, 可以获得更为满意的LLD。