阻塞性睡眠呼吸暂停对老年2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响

摘要

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对老年2型糖尿病（T2DM）患者心脏结构和功能的影响。方法病例对照研究, 选取在天津医科大学总医院保健医疗部就诊年龄≥65岁的T2DM患者, 最终纳入资料完整者61例。对所有患者行多导睡眠图（PSG）监测, 根据是否合并OSA分为单纯T2DM组和OSA合并T2DM组, 比较两组患者心脏结构和功能指标的差异, 同时比较轻度OSA组和中/重度OSA组患者心脏结构和功能指标的差异, 采用Pearson相关和多元线性回归分析OSA与T2DM患者心脏结构和功能的相关性。结果 OSA合并T2DM组患者左心室射血分数（LVEF）为（52.38±4.70）%, 与单纯T2DM组（56.34±5.92）%比较明显降低（t=2.892, P=0.005）, OSA合并T2DM组患者右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度分别为（21.50±1.49）mm、（10.21±0.88）mm、（10.42±0.83）mm, 与单纯T2DM组（20.55±1.05）mm、（9.52±1.04）mm、（9.83±0.83）mm比较明显增厚（t=-2.670、-2.770、-2.716, P=0.010、0.007、0.009）;OSA合并T2DM组患者中, 中重度OSA组LVEF为（50.58±3.55）%, 较轻度OSA组（55.83±4.83）%降低（t=3.813, P=0.001）, 中重度OSA组患者右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度分别为（21.86±1.39）mm、（10.48±0.82）mm、（10.68±0.80）mm, 较轻度OSA组（20.79±1.46）mm、（9.69±0.75）mm、（9.92±0.64）mm增厚（t=-2.231、-2.871、-2.943, P=0.032、0.007、0.006）;Pearson相关分析结果显示, 呼吸暂停低通气指数（AHI）与LVEF、右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度相关（r=-0.425、0.340、0.458、0.473, 均P=0.001、0.007、＆0.001、＆0.001）;矫正年龄、体质指数（BMI）、收缩压、三酰甘油（TG）后, 多元线性回归结果显示, AHI仍与LVEF、右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度显著相关（β=-0.385、0.520、0.604、0.388, P=0.036、0.011、0.001、0.039）。结论 OSA加重T2DM患者的心脏重构和收缩功能不全, 这种心脏结构与功能的改变可能与间歇性缺氧的严重程度有关。