急性心肌梗死并发室间隔穿孔四例

摘要

@@　　例1　患者女性，89岁。胸痛12 d，呼吸困难3 d，查体：血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清，半卧位，两下肺闻及湿音，心界略大，心率100次/分，律齐，心前区Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，肝颈回流征阳性。心电图示急性前间壁心肌梗死。二维超声（two-dimensional echocardiography,2DE）示前间隔活动减弱，心尖段0.4 cm的回声缺失，左房增大，彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging,CDFI）示回声缺失处收缩期左向右分流。临床诊断为冠心病，急性前间壁心肌梗死，前间隔穿孔，急性左心衰竭。经硝酸甘油、消心痛、开博通、速尿及抗凝等治疗，3周后好转出院，不规则药物治疗9年，现仍存活，心功能Ⅳ级。