刺激导管连续三合一股神经阻滞技术用于老年患者单侧全膝关节置换术后自控区域镇痛

摘要

目的探讨刺激导管连续"三合一"股神经阻滞技术用于老年患者单侧全膝关节置换术后自控区域镇痛的临床效果。方法按美国麻醉工程师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的30例老年患者随机分为2组,刺激导管连续三合一股神经阻滞技术进行术后镇痛（FB组）和舒芬太尼（Ⅳ组）,每组15例。所有患者均采用静脉复合全身麻醉。FB组术后镇痛采用"三合一"股神经阻滞方法,PCA镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因和舒芬太尼0.1μg/ml,持续背景剂量5 ml/h,单次注入剂量1.0 ml/次,锁定时间15 min。Ⅳ组术后镇痛采用静脉舒芬太尼,患者自控镇痛泵（PCA）配方为1μg/ml舒芬太尼和0.04 mg/ml盐酸托烷司琼,持续背景剂量2 ml/h,单次注入剂量0.5 ml/次,锁定时间15min。两组镇痛维持时间48 h。结果 FB组术后4、8、12、24、48 h静息状态下视觉模拟评分（VAS）评分（1.3±1.1、1.2±1.0、1.1±0.9、1.1±1.0、1.0±0.9）分和术后24、48 h主动功能锻炼时VAS评分（3.0±1.4和2.3±1.3）分与Ⅳ组（4.0±1.6、3.5±1.6、3.2±1.4、3.0±1.3、2.5±1.2、4.7±1.5、3.3±1.5）分相比差异有统计学意义（t分别为5.358、4.707、4.852、3.784、3.743、3.254、1.932,P＜0.01或P＜0.05）。Ⅳ组恶心的发生率明显高于FB组（P=0.0022）。FB组术后满意度明显高于Ⅳ组（χ2=41.1,P＜0.01）,术后48 h内吗啡追加用量显著低于Ⅳ组（U=2.412,P＜0.01）。结论刺激导管连续"三合一"股神经阻滞技术用于老年患者单侧全膝关节置换术后,镇痛效果确切,无恶心、呕吐、瘙痒及嗜睡等不良反应,患者满意度高。