A型性格对中老年原发性高血压患者早期肾功能损害的影响及贝那普利的保护作用

摘要

目的探讨A型性格对中老年原发性高血压患者早期肾功能损害的影响及贝那普利对其的保护作用。方法根据A型性格量表,在中老年原发性高血压患者中筛查出80例A型性格（A型性格组）和80例非A型性格（非A型性格组）,给予贝那普利干预治疗,初始计量10 mg/d,剂量递增,使血压达标,在1个月内使最大剂量增至20 mg/d,服药6个月。采集一般临床资料并分别在治疗前、后测定患者血浆的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果两组年龄、性别、体质指数（BMI）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）、收缩压及舒张压差异无统计学差异（均P＞0.05）。A型性格组较非A型性格组AngⅡ[（60.3±11.6）mg/L与（55.8±10.2）mg/L]、UAER[（83.3±23.3）μg/min与（75.7±16.3）μg/min]、β2-MG[（75.6±24.5）mmol/L与（66.0±19.4）mmol/L]增高,差异均有统计学意义（t值分别为2.598、2.603、2.742,P值分别为0.016、0.012、0.008）;2组的A型性格分值与AngⅡ、UAER、β2-MG呈正相关（r值分别为0.361、0.198和0.202,P值分别为0.002、0.015、0.021）,经多元逐步回归分析,AngⅡ为其独立危险因素（β=0.291,t=2.793,P=0.008）。用药后2组的收缩压、舒张压、AngⅡ、UAER及β2-MG均显著下降,并且2组中AngⅡ的变化值与UAER（r=0.373,P=0.005;r=0.282,P=0.032）及β2-MG（r=0.385,P=0.003;r=0.279,P=0.039）的变化值亦呈正相关。结论 A型性格可通过应激系统加重中老年原发性高血压患者早期肾功能损害,贝那普利对其具有较好的保护作用。