年龄对良性前列腺增生患者膀胱尿道功能及手术疗效影响

摘要

目的初步探讨年龄对良性前列腺增生（BPH）患者膀胱尿道功能及手术疗效的影响。方法依据年龄将经尿道前列腺电切术（TURP）的BPH老年患者分为60～74岁组158例,平均（68±4）岁,75～89岁组47例,平均（80±3）岁。术前1周进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、经直肠超声和尿动力检查,并在术后3个月随访IPSS、QOL、自由尿流率和残余尿量（PVR）。结果术前75～89岁组逼尿肌过度活跃、低顺应性膀胱、逼尿肌活动低下和良性前列腺梗阻发生率分别为70%、34%、19%和77%,均高于60～74岁组的42%、18%、6%和58%,（x~2值分别为10.623、4.328、5.637、4.771,均P＜0.05）,而平均最大逼尿肌排尿压为（62±29）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,低于60～74岁组的（76±22）cm H2O（t=3.265,P＜0.05）;79～89岁组前列腺长度、功能性尿道长度和膀胱颈口压分别为（52±8）mm、（63±11）mm和（36±15）cm H2O,均高于60～74岁组的（47±7）mm、（59±6）mm和（25±13）cm H2O（t值分别为4.157、3.388、4.912,均P＜0.05）。术后两组IPSS、QOL和PVR均低于术前,最大尿流率（MFR）高于术前（60～74岁组t值分别为19.744、64.671、23.342、27.504;79～89岁组t值分别为27.308、19.311、9.694、11.671,均P＜0.05）。但术后79～89岁组MFR低于60～74岁组,QOL和PVR高于60～74岁组（t值分别为3.493、15.245、10.750,均P＜0.05）。结论随着年龄增加,BPH老年患者发生膀胱尿道功能障碍风险增加,手术疗效有所下降,尿动力学检查可为其治疗提供客观依据。