老年三踝骨折患者的手术治疗

摘要

目的探讨65岁及以上老年三踝骨折患者的手术治疗。方法三踝骨折患者57例,男25例,女32例;年龄65~81岁,平均71.5岁。根据Lauge-hansen分型,旋后一外旋型41例;旋前一外旋型16例。外踝骨折采用外踝后方入路,骨折复位后采用普通或锁定钢板固定。后踝骨折采用后外侧入路或经腓骨人路,直视下复位及固定后踝骨折,内踝骨折采用前内侧切口,以内踝的踝穴侧和前侧作为复位标准,采用螺钉或张力带固定。如果下胫腓松弛,固定下胫腓联合。结果根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分标准评价踝关节功能。AOFAS评分为73~95分,平均84.7分,其中优23例、良24例、可7例,优良率87.0%（47/54）。3例患者切口处有浅表皮缘坏死,4例切口延迟愈合,浅表切口感染率为12.9%。结论手术治疗老年性踝关节骨折,选择合理手术方法及合适的内植物,能够获得满意的疗效,减少并发症的发生。