膀胱内前列腺突出程度对度他雄胺治疗良性前列腺增生效果的影响

摘要

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者膀胱内前列腺突出（IPP）程度对5α还原酶抑制剂疗效影响。方法回顾性分析154例存在明显下尿路症状予度他雄胺0.5 mg/d单药治疗的BPH患者。收集患者年龄、体重指数、治疗前后国际列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（TPV）、移行区体积（TZV）、最大尿流率（Qmax）、IPP、前列腺特异性抗原（PSA）变化等临床指标。采用Logistic回归分析患者发生急性尿潴留或外科手术治疗的影响因素。结果 154例患者中41例（26.6%）发生急性尿潴留或者需要外科手术治疗。其中急性尿潴留或外科手术治疗1年累积发生率分别为9.1%（IPP＆10 mm组）和70.5%（IPP≥10 mm组）。在IPP＆10 mm组患者中IPSS、TPV、TZV、Qmax、PSA较治疗前明显改善（均P＆0.001）;而在IPP≥10 mm组的患者中, 只有TPV、TZV较前改善（均P＆0.001）, 其余各项临床指标改善差别均无统计学意义。多因素分析显示IPP程度（OR=1.49;95%CI:1.07～2.11, P=0.020）和治疗前Qmax（OR=0.32;95%CI:0.11～0.93, P=0.036）可作为急性尿潴留和外科手术治疗的预测因素。结论本研究结果显示IPP可以预测度他雄胺治疗BPH的效果。IPP≥10 mm患者, 度他雄胺疗效差, 容易在治疗过程中发生急性尿潴留或转为外科手术治疗。