老年高血压患者局部脑血流改变对预后的影响

摘要

目的探讨无并发症的老年原发性高血压患者的局部脑血流（ｒＣＢＦ）改变及其对预后的影响。方法对经治疗将血压控制正常的３４例住院老年高血压患者（高血压组）和３０例血压正常的老年人（对照组）应用单光子发射计算机断层扫描行ｒＣＢＦ检查，并进行随访。结果高血压组有２９例（８５．３％）ｒＣＢＦ减少，而对照组有１３例（４３．３％，Ｐ＜０．００１）。高血压病程１０～３５年者，平均每例ｒＣＢＦ减少２．７处；病程２～９年者，平均减少１．５处（Ｐ＜０．０５）。高血压组３１例、对照组２９例平均随访（３６±２２）个月，原ｒＣＢＦ减少的高血压组患者中有１２例（４１．４％）发生脑梗死，１例脑出血死亡；对照组只有１例发生脑梗死（７．７％，Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压患者尽管经治疗将血压控制正常，但ｒＣＢＦ减少仍十分常见，是发生缺血性脑卒中的主要原因。ｒＣＢＦ减少区域的数量与病程呈正相关。及早治疗高血压和改善脑血液循环，对预防缺血性脑卒中有重要意义