老年人心力衰竭的容量管理要点

摘要

随着我国肥胖、糖尿病和高血压等心血管危险因素的持续流行,心血管病发病率仍呈上升趋势。心力衰竭处于心血管事件链的末端,其患病率在2000~2015年增加了44%,加之人口老龄化的加速进展,高龄心力衰竭患者比例也将大幅增加;。与一般人群相比,老年人心力衰竭中,射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)占有更大比例,预后差,且常合并多种共病及老年综合征问题,在诊断、评估方面存在特殊性,治疗缺乏循证医学证据,矛盾更加突出;。老年心力衰竭患者对容量变化耐受差,容量管理尤其具有挑战性,容量平衡把握不当可能对重要器官功能造成不良影响。这就要求老年医学从业者不断跟踪研究进展,加深对疾病的认识,掌握容量状态评估与管理的要点,指导临床决策,以期达到改善预后的目的。