目的 探讨不同年龄孤立皮质下小梗死患者的危险因素和发病机制.方法 回顾性分析2014年1月～2019年7月北京市中关村医院神经内科住院的大脑中动脉供血区孤立皮质下小梗死患者138例,根据年龄分为老年组(≥65岁)79例,中青年组(＜65岁)59例.记录2组临床特征、影像学特征,神经功能缺损进展及预后.结果 老年组年龄、冠心病、TC水平明显高于中青年组,男性、吸烟、饮酒、舒张压及舒张压≥100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比例明显低于中青年组[40.5％ vs 74.6％,30.4％ vs 57.6％,5.1％ vs 20.3％,(87.56±12.75)mm Hg vs (93.00±15.10)mm Hg,15.2％ vs 32.2％,P＜0.05,P＜0.01].老年组大脑中动脉狭窄、同侧颅内动脉狭窄、对侧颅内动脉狭窄、脑白质疏松、Fazekas评分、中重度脑白质疏松和颈动脉斑块发生率明显高于中青年组,脑梗死面积明显低于中青年组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,大脑中动脉狭窄是老年单发皮质下小梗死的独立危险因素(OR=20.89,95％CI:3.675～118.722,P=0.001).结论 孤立皮质下小梗死患者存在不同的危险因素,不同年龄发病机制各异.
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