急性冠状动脉综合征患者全球急性冠状动脉事件注册危险评分系统与载脂蛋白的相关研究

摘要

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册危险评分系统（Grace）与载脂蛋白（apo ）的关系。方法选择ACS患者692例（ACS组），非冠心病患者99例（对照组）。对患者的一般情况：年龄、性别、吸烟史、高血压史等进行详细记录。同时测定血清 apoA、apoB、apoB／apoA 及其他血清学指标。同时根据Grace评分将ACS组患者分为低危组220例、中危组240例、高危组232例，比较不同组间血清apoA、apoB、apoB／apoA水平与Grace评分的相关性。结果 ACS组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL‐C、脂蛋白（a）、apoB、apoB／apoA、年龄、高血压史、吸烟史、男性、Grace评分明显高于对照组，apoA、HDL‐C明显低于对照组（ P＜0．05，P＜0．01）。与低危组比较，中危组和高危组apoB、apoB／apo A明显升高，apo A明显降低（ P＜0．05）。相关性分析显示，Grace 评分与 apoB、apoB／apoA、高血压史、吸烟史、男性呈正相关（ r＝0．374，P＝0．000；r＝0.312，P＝0．000；r＝0．163，P＝0．031；r＝0．172，P＝0．044；r＝0．212，P＝0.005），与 apo A 呈负相关（ r＝－0．300，P＝0．016）；多元线性回归分析，血清apoB、apoB／apoA对Grace评分影响最大。结论血清apoA、apoB、apoB／apoA与ACS危险程度密切相关。在ACS患者中，联合运用这些危险因素评估，可能对早期危险分层预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。