自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗

摘要

目的总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特征、诊断方法与治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的20例AIP患者的临床资料。结果 19例诊断1型AIP,1例诊断2型AIP。15例患者结合影像学、血清学、胰腺外器官病变确诊,5例经术后组织病理检查证实。13例患者接受糖皮质激素初始治疗,5例手术患者术后未行激素治疗,1例患者予以临床观察,1例患者拒绝治疗。17例患者获得随访,11例接受激素治疗患者相关临床症状逐渐改善,血清IgG4降低,影像学表现均有好转。5例患者停药后未复发。6例患者予以小剂量激素维持治疗,其中3例患者停药后黄疸复现,1例患者停药后胰腺病变复发,2例患者减量后监测血清IgG4再次升高。1例手术患者于术后2个月反复消化道出血死亡,另4例手术患者及1例临床观察患者情况良好。结论 AIP应综合临床表现、血清学检查、影像学检查和组织病理学检查进行诊断,尤其是局灶性病变应与胰腺癌鉴别,以避免误诊及不必要的手术治疗。