腹腔镜新型抗反流手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的疗效分析

摘要

目的探讨腹腔镜新型抗反流手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2018年6月郑州大学第一附属医院行腹腔镜食管裂孔疝修补联合抗反流手术治疗135例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的临床资料。根据抗反流术式不同分两组:Nissen组（37例）和His组（98例）。结果 His组中位手术时间51（44～61）min、术中出血量6（5～8）ml、术后住院时间5（4～6）d,均少于Nissen组,差异均有统计学意义（Z=-7.483、-9.016、-4.219,均P＆0.01）。与术前相比,两组术后反酸、烧心、胸痛、咳嗽及咽喉异物感症状评分均降低（Nissen组:Z=-4.362、-3.857、-2.539、-2.831、-2.032,均P＆0.05;His组:Z=-6.704、-6.480、-3.310、-2.032、-2.207,均P＆0.05）,并且两组症状下降程度差异均无统计学意义（Z=-0.382、-0.450、-1.096、-0.377、-0.249,均P＆0.05）。两组治疗总有效率差异无统计学意义（87%比90%,χ2 =0.627,P=0.428）。Nissen组术后6个月和2年严重吞咽困难和腹胀发生率均高于His组（均P＆0.05）。结论腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、术后严重并发症发生率低的优势。