内吻合在肝内胆管结石合并胆管口狭窄治疗中的应用

摘要

目的 探讨胆管“内吻合”在肝胆管结石合并胆管口狭窄治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的74例肝内胆管结石伴狭窄行胆管“内吻合”及胆肠吻合引流术的患者的临床资料.结果 全组患者均行术中胆道镜取石,其中26例行萎缩纤维化肝段切除.术中发现左肝外叶及属支胆管口狭窄27例,尾叶胆管口狭窄22例,右肝前叶胆管口狭窄3例,右肝后叶胆管口狭窄8例,以及左右肝多肝疫联合狭窄14例.手术时间为180～ 360 min,平均(243±31) min;术中失血100～600 ml,平均(150±26) ml.术后平均住院时间为(10.0±2.2)d;残石率8.1％;出现并发症14例(18.9％),其中出血2例、胆漏1例、切口感染4例,胸腔积液13例、少量腹腔积液5例,肺部感染2例,均经保守治疗治愈,未出现Clavien-DindoⅢa级以上并发症;本组74例均获得随访,随访时间6 ～18个月,平均(10.2±3.6)个月,效果优良.结论 胆管“内吻合”是解除肝内胆管狭窄的有效手段,有利于术中保护肝组织、降低术后残石率.