Zuckerkandl结节与喉返神经位置关系的临床解剖学研究

摘要

目的探讨Zuckerkandl结节的解剖及其在甲状腺手术中作为喉返神经解剖标志的临床意义。方法 147例患者（良性106例,恶性41例）甲状腺手术中解剖出喉返神经。测量Zuckerkandl结节大小并分级;辨认Zuckerkandl结节与喉返神经的关系并分型;解剖甲状腺下极并辨认喉返神经与甲状腺下动脉的关系。结果共对233（左107、右126）侧甲状腺进行解剖。左侧成功解剖93.5%,右侧成功解剖96.0%。Zuckerkandl结节分级如下0级,左16.0%右13.2%;Ⅰ级,左32.0%右27.3%;Ⅱ级,左46.0%右44.6%;Ⅲ级,左6.0%右14.9%。两侧Zuckerkandl结节分级之间无明显差异。Zuckerkandl结节与喉返神经的关系分型如下:A型,左92.9%,右93.3%;B型,左0右0;C型,左7.1%,右6.7%。左右两侧无明显区别。Zuckerkandl结节分级与喉返神经走行之间存在一定相关性:Zuckerkandl结节分级越高,喉返神经从其内后方走行越多;Zuckerkandl结节分级越低,喉返神经自其外侧通过者越多。右侧喉返神经危险型的发生率（19.0%）高于左侧（8.3%）;Zuckerkandl结节与喉返神经的关系对评估甲状腺下极喉返神经通过甲状腺下动脉的方式无明显意义。结论 Zuckerkandl结节是甲状腺手术中定位与解剖喉返神经的重要标志,Zuckerkandl结节分级对喉返神经的解剖及术中损伤的预防有指导意义。