急性下肢深静脉血栓形成早期下床活动与卧床治疗的前瞻性随机对照研究

摘要

目的比较急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）早期下床活动与卧床治疗疗效及并发肺梗死风险的差异。方法将2008年02月至2009年03月收治的40例急性原发性DVT患者随机分为对照组和实验组,每组20例,均为发病7d内入院治疗。对照组予卧床、弹力袜支持及患肢抬高治疗7～10d;实验组予早期（入院后1～2d）弹力袜支持下床行走（600～1200）m/d治疗7～10d,两组均予正规抗凝及消肿辅助治疗,出院后继续抗凝治疗至少6个月。观察比较胀痛缓解[视觉模拟评分法,（visual analogue scale,VAS）]和患肢肿胀消退情况（患肢大腿周径变化值）,以及3个月中两组患者肺梗死的累计发生率。结果两组患者症状体征均改善,对照组胀痛VAS值第5天（58±13）mm才下降到实验组第3天VAS值（58±8）mm的水平。治疗7d后患肢大腿周径变化值的平均减小值,实验组为（2.9±0.9）cm,好于对照组的（1.5±0.8）cm,差异有统计学意义（t=3.335,P＜0.05）。两组3个月内均未发生症状性肺梗死。结论初步研究结果提示急性下肢深静脉血栓形成早期下床活动治疗较卧床治疗患肢疼痛和肿胀的症状改善更明显,更快,生活质量明显提高,并没有增加肺梗死的发生率。