Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后中远期并发症分析

摘要

目的总结Stanford B型主动脉夹层（TB-AD）腔内修复术中远期并发症的治疗经验。方法对2001年1月至2013年5月因TB-AD在中山大学附属第一医院进行血管腔内修复术（thoracic endovascular aorticrepair,TEVAR）的能够进行全程随访的156例患者资料进行回顾性分析。结果 156例患者TEVAR手术均获成功,成功率100%。封堵左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）32例,烟囱支架重建LSA 8例;封堵左颈总动脉（left common carotid artery,LCCA）1例,烟囱支架重建LCCA 1例。术后内漏25例（16.0%）,脑梗死4例（2.6%）,入路并发症5例（3.2%）,住院30 d死亡5例（3.2%）。平均随访（49±42）个月,随访期间死亡12例（8.8%）,其中9例死因与夹层相关;旁路吻合口瘘/假性动脉瘤1例（0.6%）,夹层逆行撕裂1例（0.6%）,穿刺入路侧下肢缺血2例（1.3%）。二次腔内手术4例（2.6%）,1个月内漏6例（3.9%）。结论 TB-AD腔内修复术中远期随访结果满意,夹层破裂为导致死亡最严重的中远期并发症,密切随访可早发现和处理其潜在的危险因素。