改良Walker手术治疗门静脉高压症术后再出血

摘要

目的评价改良的经胸食管横断术（Walker’s术）治疗门静脉高压症术后再出血的应用价值。方法根据Sugiura术的血液动力学原理,将经胸食管横断术进行改良（改良Walker’s术）。在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时,离断腹段曲张静脉残留或复发的冠状静脉属支。结果本组患者共53例,择期手术49例,无手术死亡;急症手术4例,1例术后死于肝功能衰竭。本组中5例失访,有48例获得长期随访,在术后1年5个月因肝功能衰竭死亡1例,术后2~3年2例死于肝癌,术后4~5年3例因肝功能衰竭、肝肾综合征死亡。存活5年以上者有41例,5年生存率为77%。1例患者再手术后已生存24年。结论改良Walker’s术操作简单、容易掌握、节省时间、止血可靠,适应证宽。近期、远期止血效果良好,可普遍地应用于门静脉高压症术后再出血患者。