创伤性胆汁瘤的诊断与治疗

摘要

目的探讨创伤性胆汁瘤的成因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析10年间肝和胆道损伤患者资料和胆汁瘤的诊治情况。结果46例胆汁瘤中,40例发生在ⅢⅤ级肝损伤后,胆汁瘤发生率为15.2%（40/263）。Ⅳ、Ⅴ级与Ⅲ级肝损伤胆汁瘤发生率分别为22.6%（31/137）和7.1%（9/126）（x~2=12.20,P＜0.01）;钝性和穿透性肝损伤胆汁瘤发生率分别为19.3%（35/181）和6.1%（5/82）（x~2=7.67,P＜0.01）。46例胆汁瘤中36例发生在非手治疗后,4例出现在手术治疗后。另6例为肝外胆道损伤所致,发生率18.8%（6/32）。46例均经螺旋CT检查,9例同时行MRI;11例加做ERCP。肝损伤后胆汁瘤40例中,28例经超声或CT引导下穿刺置管引流治愈;12例＜30 cm~3的胆汁瘤自行吸收。肝外胆道损伤所致6例经手术治愈。本组无死亡,亦无与胆汁瘤治疗相关的并发症。结论非手术治疗严重肝损伤应警惕胆汁瘤发生;肝损伤后胆汁瘤优先选择超声或CT引导下穿刺置管引流,肝外胆道损伤引起者多需手术治疗。