火器多发伤时血液动力学变化特点的研究

摘要

目的通过建立小型猪火器多发伤模型,探讨多发伤时血液动力学变化的特点. 方法采用5.8 mm子弹射击颅顶骨和双侧股骨,制作火器多发伤模型.12只小型猪随机分为对照组(不致伤)和多发伤组各6只.观察创伤后平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌压(PCWP)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)以及门静脉血流量和胃粘膜内pH值的变化特点. 结果对照组血液动力学指标无明显变化;多发伤组伤后MAP一过性升高,48～72 h出现"高排低阻"现象:心输出量明显增加,平均动脉压和体循环外周阻力指数下降(伤后72 h为978±65),MPAP和PCWP升高;门静脉血流量下降伤后72 h为[(344±84) ml*kg-1*min-1];胃粘膜缺血缺氧. 结论火器多发伤后在无严重失血情况下也会发生全身血流重新分布,内脏灌流不足.