经皮胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎25例

摘要

目的探讨经皮胆囊穿刺引流术（percutaneous cholecystostomy,PCT）治疗高危急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的临床价值。方法回顾性分析2007年4月至2012年12月间接受PCT治疗的高危AC患者的临床资料,并与同期接受急诊胆囊切除术（cholecystectomy,CCY）的患者在治疗成功率、并发症发生率、住院时间、住院死亡率和再住院率方面进行对比研究。结果本组51例患者中,25例行PCT引流术,26例接受CCY手术,平均年龄分别为75岁和74岁。PCT组ICU的入住时间平均长达13 d,CCY组则为5 d,PCT组明显长于CCY组（t=5.175,P=0.001）。PCT组平均住院时间明显长于CCY组,分别为21.3 d和9.8 d（t=3.213,P=0.002）;但患者治疗成功率、并发症发生率、住院总死亡率的差异无统计学意义。PCT组25例患者中,19例术后拔管无复发,6例患者因结石性AC复发而需再次住院,3例获保守治疗,另3例重新行PCT穿刺引流,其中2例长期带管,1例4周后行延期CCY手术,PCT治疗成功率为76%。结论与急诊CCY比较,PCT引流虽然住院时间长,再住院率高,但在患者治疗成功率、并发症发生率、住院总死亡率方面能达到与CCY手术治疗相同的效果。