经皮经肝胆道镜及肾镜联合超声碎石经胆道造瘘窦道治疗胆管结石

摘要

目的探讨与评价经皮经肝胆道镜（percutaneous transhepatic choledochoscope,PTCS）、经皮肾镜（percutaneous nephroscope,PCN）联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄患者肝内外胆管结石的安全性与疗效。方法回顾性分析70岁以上高龄肝内外胆管结石患者23例,其中胆囊切除术后胆总管结石复发18例、胆总管结石合并肝内胆管结石5例,均经皮经肝穿刺造瘘窦道取石。结果手术均成功,单次治疗结石取尽率为87%,3例残留结石,二次手术完全取尽。平均手术时间（118±43）min,术中平均失血（16±17.3）ml,无重症胆管炎等严重并发症,随访3~26个月,未见结石残留、复发、胆管狭窄及其他严重并发症。结论对于胆石症术后残留胆管结石患者,胆道镜、经皮肾镜联合超声碎石清石系统经造瘘窦道治疗肝内外胆管结石效率高、严重并发症少,是一种安全有效的治疗方法。