腹腔镜辅助胃癌根治术的近期和远期疗效

摘要

目的评估腹腔镜辅助胃癌根治术的近期及远期疗效。方法选取浙江大学附属邵逸夫医院普外科2004年10月至2008年3月间行胃癌根治术的病例,根据患者的性别、年龄、胃切除范围、肿瘤分化及TNM分期为指标,按照1:1病例配对的方式分为腹腔镜辅助胃癌根治术组（LAG组）和开腹胃癌根治术组（OG组）各85例,比较2组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果。结果相比于OG组,LAG组手术时间长[（277±62）min比（211±46）min,t=7.882,P＜0.05)],但术中出血少[（161±90）rnl比（267±141）ml,t=-5.854,P＜0.05];LAG组患者术后肛门排气时间[（3.7±1.3）d比（4.2±1.1 d）,t=-2.318]、住院时间[（10±3）d比（12±6）d]均短于OG组（t=-2.325,P＜0.05）。2组之间淋巴结清扫数目、术后总体并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。LAG组和OG组5年无瘤生存率、总生存率分别为76%、78%和75%、73%,差异无统计学意义（P＞0.05）;将2组病例按肿瘤TNM分期分层后分别作对比,则相同分期下2组之间生存率相比差异仍无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术微创效果明显,术后恢复快,与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险。