预后营养指数与胃癌临床病理特征及预后的关系

摘要

目的探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术135例患者的临床资料。根据术前1周内化验结果计算PNI值。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）计算Youden指数,获取具有最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为高低PNI分组的界值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对胃癌预后的影响。结果患者术前PNI值平均为47.3±5.9。年龄≤65岁（t=2.909,P=0.004）、肿瘤大小≤5 cm（t=2.227,P=0.028）、浸润深度≤T2（t=3.314,P=0.001）、淋巴结转移阴性（t=2.381,P=0.019）、脉管瘤栓阴性（t=2.781,P=0.006）的胃癌患者PNI平均值均显著高于对照组。采用5年生存作为终点绘制PNI值的ROC曲线,当PNI值为47时,Youden指数最大,敏感度为70%,特异度为63%。高PNI组年龄显著低于低PNI组（χ~2=6.443,P=0.011）;高PNI组肿瘤浸润深度显著小于低PNI组（χ~2=7.394,P=0.007）;高PNI组脉管瘤栓的比例显著低于低PNI组（χ~2=4.540,P=0.033）。高PNI组累积总生存率显著高于低PNI组（P=0.002）。单因素及多因素生存分析显示:肿瘤部位（P=0.006）、淋巴结转移（P=0.001）、脉管瘤栓（OR,1.842;95%CI 1.078~3.145;P=0.025）和PNI值（OR,2.282;95%CI 1.344~3.874;P=0.002）是胃癌患者总生存时间的独立预后因素。结论 PNI可作为一项简捷且有效的指标,用来协助判断胃癌患者的预后状况。