食管、胃、肝多原发癌一例

摘要

＜正＞患者,男,67岁,因"右上腹不适2 d,体检发现肝占位1 d"入院。腹部B超检查提示肝左叶实性占位。查体:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结无肿大,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音（一）。肛门检查:骶前未触及肿块。CT提示食管中下段壁增厚,管腔狭窄,肝左叶可见1个7.0 cm×1.2 cm低密度灶,边缘不规则,境界不清,不均匀强化;食管钡剂X线透视示食管中下段不规则充盈缺损及偏心性狭窄;胃镜示食管距门齿28 cm处黏膜不规则隆起,表面高低不平呈菜花样改变,贲门口可见1个隆起病变,表面糜烂。胃镜活检示贲门高级别上皮内瘤变。肝穿刺活检提