血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

摘要

目的探讨血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans,TAO）的腔内治疗方法。方法总结上海中山医院血管外科2006年4月至2008年5月收治TAO患者16例（18条下肢）TAO患者的临床资料。对病变肢体行下肢造影,根据术前CTA结果显示的流入道和流出道情况行置管溶栓术和球囊扩张成形术。结果本组16例患者18条肢体行球囊扩张成形术（percutaneoustransluminal plasty,PTA）,3条肢体术后无明显改善,其中1例手术2周后行膝上截肢术。PTA即时成功率为83.34%（15/18）。术后15条患肢皮温明显升高,间歇性跛行消失或跛行距离延长,静息痛消失或明显减轻,9例足背或胫后动脉搏动恢复。术后1周踝/肱指数由术前0.33±0.16恢复至0.79±0.23。8例有足趾坏死者渗出消失、创面愈合。术后随访16例,随访率100%,随访时间2～24个月,平均随访10.84个月。以下肢CTA和A/BI检查行术后随访,术后3个月的通畅率为81.33%,1年通畅率为60.23%。结论TAO患者行PTA能改善患肢血供,促进溃疡及创面的愈合,增加保肢率,降低截肢平面。近期效果满意,是一种可供选择的新的治疗途径。