放疗对上蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造的影响

摘要

目的 评估放疗对上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的影响.方法 回顾性分析2009年6月-2012年6月于天津医科大学肿瘤医院行上蒂TRAM术式乳腺癌490例,去除双乳再造18例,分为4组,A组即刻乳房再造+术后放疗组(123例),B组即刻乳房再造无放疗组(262例),C组放疗后择期乳房再造组(34例),D组延期乳房再造无放疗组(53例).主要评估指标为:术后3个月及术后或放疗后1年术后并发症及腹部功能、外观及心理学(BREAST-Q量表)评分,放疗对上蒂TRAM乳房再造的影响.结果 1.1％患者术后发生皮瓣坏死,2.5％切口延期愈合,1.1％血管栓塞,6.1％脂肪液化;7.0％患者术后发生脂肪坏死,5.3％再造乳房缩小,3.6％皮瓣挛缩,0.8％腹壁膨出及疝.与无放疗组患者相比,放疗组患者在肿瘤临床分期方面差异有统计学意义(P＜0.05).本组平均随访时间(24.98 ±6.99)个月.在术后早期并发症方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后或放疗后晚期并发症方面差异有统计学意义(均P＜0.05).各组患者在同一随访点对乳房美学、腹部功能与外观及心理学评价差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 TRAM乳房重建患者中,术前明确无需术后放疗者,可行即刻乳房重建;术后需放疗者,应在完成放疗后再行乳房重建.